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噪聲監測:解析噪聲性聽力損失

2018-6-21 14:51:39??????點擊:

  噪聲性聽力損失聲性聽力損失又稱噪聲性聾,是由于長期受噪聲刺激而發生的一種緩慢的、進行性的聽覺損傷,損傷的部位在內耳。人體的內耳有18000個聽覺細胞,是一種感受聽覺的、直徑約0.01毫米的纖毛細胞,容易受噪聲影響,受損后不能再生。

  噪聲性聽力損失損傷的程度與噪聲的種類、強度、接觸噪聲的時間和個體因素等有關,主要分為暫時性閾移(temporary threshold shift, TTS)和永久性閾移(permanent threshold shifts, PTS)。短時間暴露于強聲環境所引起的聽力下降,一般聽力損失不超過25dB,離開噪音環境數小時后聽力可自然恢復,屬于暫時性閾移(TTS),這種現象又叫聽覺疲勞,屬于功能性改變;但是在聽覺疲勞的基礎上,再繼續接觸噪聲刺激,功能性改變就會發展為器質性退行性病變,聽力損失不能再完全恢復即出現永久性閾移(PTS)。永久性閾移(PTS)是長期受到78~130 dBSPL聲強的刺激,也是一次性的聲創傷所導致的。聲創傷(acoustictrauma),一般來說指耳部受到峰值140dB SPL或更強的爆炸聲所導致的創傷,但是在高度敏感的人132dBSPL即可造成聲創傷。

  噪聲性聽力損失的病理是長期噪聲刺激使耳蝸血管紋出現血循環障礙,螺旋器毛細胞損傷、脫落,嚴重者內毛細胞亦損傷,繼之螺旋神經節發生退行性病變,病變的部位以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最嚴重明顯。此處接近鼓室且血管較細,容易受噪聲表揚影響。而耳蝸基底圈負責主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4000Hz處聽力損失明顯。

  機械損傷學說則認為這是聲波機械的沖擊導致聽覺器官損傷,主要包括以下四個觀點:①強大的液體渦流沖擊蝸管,使前庭膜破裂,內外淋巴液混合導致離子成分的改變及螺旋器細胞損傷,繼發血管紋萎縮和神經纖維變性;②強烈的基底膜震動導致網狀層產生微孔,內淋巴滲入到毛細胞周圍,引起內環境中鉀離子過高,毛細胞細胞膜在異常的高鉀環境中受到損害;③螺旋器與基底膜分離;④蓋膜和毛細胞分離。

  娛樂性噪聲致聾的人群,不單單是聲音娛樂愛好者,也包括娛樂場所的演員和各種工作人員。同時,娛樂性噪聲同職業性噪聲一樣,這些影響并不只限于聽力下降、聽覺過敏、 耳鳴、 語言接受能力和言語信號辨別能力下降,還有頭痛、 頭昏、 失眠、 心情抑郁、 反應遲鈍和容易激動等神經癥狀;胃腸蠕動和胃分泌功能失調而導致胃炎和消化不良等消化系統癥狀;以及心率加快,血壓升高, 心律不齊, 傳導阻滯, 外周血流變化等心血管系統癥狀。有報道指出噪聲暴露人群血清中去甲腎上腺素含量明顯升高,說明噪聲能引起外周血中去甲腎上腺素含量的升高。

  喜歡戴內置耳機聽CD的愛好者應掌握60~60~60原則[10],即聽音樂時, 音量不超過最大音量的60%,連續聽的時間不超過60分鐘,外界聲音最好不超過60dB。戴內置耳機聽MP3的愛好者要遵循80~90原則,即音量不超過最大音量的80%,連續聽的時間不超過90分鐘。

  噪聲性聽力損失的損害往往是從高頻單個頻率開始下降的,如果得到及時的休息是可以恢復的,所以只要重視是完全可以預防的,反之就會使聽力損害程度加重,甚至會使言語頻段也受到損害。所以注意保護聽力可以使潛在的聽力損失人群得到預防,減少噪聲性聽力損失的發病,使更多的人能夠享受到美妙的聲音。

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